Tán sỏi mật qua da bằng laser là bước tiến mới giúp người bệnh, đặc biệt là người cao tuổi không phải mổ mà còn bảo tồn được túi mật.

Lựa chọn tối ưu cho bệnh nhân cao tuổi

Trước kia với bệnh lý sỏi đường mật, người bệnh sẽ cần áp dụng phương pháp nội soi ngược dòng với các sỏi nhỏ hoặc phẫu thuật với các sỏi lớn hơn, với sỏi túi mật có thể phẫu thuật cắt túi mật. Tuy nhiên với người cao tuổi, có bệnh nền thì sự ra đời của tán sỏi qua da, bệnh nhân và các bác sĩ lâm sàng có thêm sự lựa chọn trong điều trị sỏi đường mật, sỏi túi mật. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu mà vẫn giải quyết được vấn đề sỏi mật, thậm chí là bảo tồn túi mật.

Ông V.V.B (86 tuổi, ở Hà Nội) có tiền sử tăng huyết áp, hẹp động mạch vành đã đặt stent và phẫu thuật bóc u xơ phì đại tuyến tiền liệt. Mới đây ông phải vào Bệnh viện Hữu Nghị (Hà Nội) vì sốt, vàng da, người mệt mỏi và cảm giác khó thở. Sau khi làm các xét nghiệm, chụp CT Scanner ngực bụng thì phát hiện nhiều sỏi ống mật chủ gây giãn đường mật trong và ngoài gan. Sau điều trị kháng sinh 3 ngày thấy bệnh nhân hết sốt, đỡ vàng da,… các sĩ đã tư vấn cho người nhà và bệnh nhân về các phương pháp can thiệp sỏi đường mật vừa để tránh tái phát nhiễm trùng đường mật vừa bảo tồn túi mật nhưng bệnh nhân do dự, đòi ra viện. Đến khi ông B có dấu hiệu sốt và vàng da trở lại, phải nhập viện điều trị, lúc này bệnh nhân mới đồng ý can thiệp sau khi bệnh nhân dừng thuốc kháng đông.

Chỉ bằng một lỗ nhỏ trên thành bụng, các bác sĩ đưa dụng cụ qua nhánh gan phải vào ống mật chủ, dùng laser tán các viên sỏi mật lớn thành các viên nhỏ hơn và lấy toàn bộ sỏi ống mật chủ qua da. Quá trình này chỉ kéo dài trong 65 phút.

Là người thực hiện kỹ thuật này, bác sĩ Lê Hoàng Đạt, khoa Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, Bệnh viện Hữu Nghị cho biết: Sau can thiệp bệnh nhân không sốt, hiện tượng vàng da giảm nhiều, dẫn lưu dịch mật trong không có máu, không đau bụng, vị trí tán sỏi qua da đau ít. Chụp đường mật qua da cho thấy đường mật lưu thông tốt xuống tá tràng, không còn tắc nghẽn do sỏi. bệnh nhân ra viện sau can thiệp 5 ngày về nhà tiếp tục theo dõi điều trị ngoại trú.

Bảo tồn túi mật cho người bệnh

Theo bác sĩ Đạt, do cấu tạo của hệ thống đường mật và các mạch máu trong gan rất phức tạp, có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Vì thế, bác sĩ thực hiện phải là người có chuyên môn sâu, được đào tạo bài bản, hiểu rõ về hệ thống đường mật và mạch máu trong gan. Ngoài ra, còn cần có kinh nghiệm và kỹ năng tốt về can thiệp đường mật, nội soi và tán sỏi bằng laser. Đặc biệt với bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh nền nặng.

“Tán sỏi qua da bằng laser là kỹ thuật khó được các chuyên gia trong ngành đánh giá cao bởi tính an toàn, ít xâm lấn, có thể áp dụng điều trị cho những bệnh nhân cao tuổi, có bệnh lý nền phức tạp và có chống chỉ định tương đối hoặc tuyệt đối với các chỉ định phẫu thuật. Với những ưu điểm vượt trội, tán sỏi qua da bằng laser không chỉ đòi hỏi cơ sở có những máy móc, thiết bị công nghệ cao, mà còn cần có những chuyên gia có tay nghề giỏi, được đào tạo bài bản để thực hiện kỹ thuật. Đến nay không nhiều bệnh viện lớn tại Việt Nam ứng dụng được phương pháp tán sỏi mật qua da, Bệnh viện Hữu Nghị nằm trong số ít bệnh viện thực hiện được kỹ thuật này”, bác sĩ Lê Hoàng Đạt cho hay.

Có thể nói, tán sỏi mật qua da bằng laser là bước tiến đột phá của y học, giúp mở ra triển vọng mới trong điều trị bệnh lý sỏi mật. Theo bác sĩ Lê Hoàng Đạt sỏi túi mật nếu được phát hiện sớm, khi kích thước sỏi chưa quá lớn có thể điều trị nhanh chóng bằng phương pháp tán sỏi qua da, bảo tồn túi mật. Điều này đặc biệt giá trị và ý nghĩa với người bệnh trẻ. Tuy nhiên, tán sỏi túi mật sẽ hiệu quả nhất khi chức năng túi mật còn tốt (trên 40%). Vì thế, ngay khi có các dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh lý sỏi mật, người bệnh nên đi thăm khám sớm để được tư vấn và điều trị kịp thời./.

Hương Giang